Requip (Ροπινιρόλη) – Πλήρης και κατανοητός οδηγός για ασθενείς στην Ελλάδα

Το Requip περιέχει τη δραστική ουσία ροπινιρόλη (ropinirole). Χρησιμοποιείται κυρίως για τη νόσο του Πάρκινσον και για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Στη σελίδα αυτή θα βρείτε μια αναλυτική, φιλική προς τον ασθενή ενημέρωση για το πώς λειτουργεί, πότε λαμβάνεται, τι να προσέξετε με το φαγητό και το αλκοόλ, πιθανές αλληλεπιδράσεις, οδηγίες καθημερινής χρήσης, καθώς και πρακτικές συμβουλές και συχνές ερωτήσεις.

Σημαντικό: Οι πληροφορίες που ακολουθούν είναι γενικής ενημέρωσης. Για οδηγίες προσαρμοσμένες στις ανάγκες σας, ακολουθείτε πάντα το θεραπευτικό πλάνο του επαγγελματία υγείας σας και διαβάζετε το φύλλο οδηγιών χρήσης που συνοδεύει το φάρμακο.

Βασικές πληροφορίες προϊόντος

Πληροφορία	Στοιχεία
Επωνυμία	Requip
Δραστική ουσία	Ροπινιρόλη (Ropinirole)
Μορφές	Διατίθεται σε διαφορετικές περιεκτικότητες ανάλογα με τη μορφή/σχήμα (π.χ. άμεσης ή παρατεταμένης αποδέσμευσης, ανάλογα με το σκεύασμα)
Κατηγορία	Αγωνιστής ντοπαμίνης (dopamine agonist)
Χρήση	Νόσος του Πάρκινσον & Σύνδρομο Ανήσυχων Ποδιών
Συνήθης τρόπος λήψης	Από το στόμα, σύμφωνα με το σχήμα που σας έχει δοθεί

Πώς δρα η ροπινιρόλη (μηχανισμός δράσης)

Η ροπινιρόλη ανήκει στους αγωνιστές ντοπαμίνης. Στον ανθρώπινο εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα, η ντοπαμίνη συμμετέχει στη ρύθμιση της κίνησης και άλλων λειτουργιών. Στη νόσο του Πάρκινσον, ειδικά σε ορισμένες περιοχές, μειώνεται η ντοπαμίνη, γεγονός που σχετίζεται με τα κινητικά συμπτώματα. Στο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, πιστεύεται ότι εμπλέκονται μηχανισμοί με συμμετοχή της ντοπαμίνης.

Η ροπινιρόλη μιμείται τη δράση της ντοπαμίνης ενεργοποιώντας υποδοχείς ντοπαμίνης. Έτσι βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων, όπως:

• Πάρκινσον: βελτίωση κινητικών συμπτωμάτων, συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ή ως μονοθεραπεία σε επιλεγμένους ασθενείς.
• Ανήσυχα πόδια: μείωση του αισθήματος έντονης ανάγκης κίνησης των ποδιών, ιδιαίτερα τις βραδινές ώρες.

Φαρμακοκινητική – πώς κινείται το φάρμακο στον οργανισμό

Η κατανόηση της φαρμακοκινητικής βοηθά στο πότε να λαμβάνετε το φάρμακο σωστά και στο πώς το σώμα το επεξεργάζεται.

• Απορρόφηση: η ροπινιρόλη απορροφάται από το γαστρεντερικό. Η παρουσία τροφής μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό απορρόφησης (βλ. ενότητα “Φαγητό και αλληλεπιδράσεις”).
• Κατανομή: κατανέμεται στους ιστούς και δρα στο νευρικό σύστημα μέσω υποδοχέων ντοπαμίνης.
• Μεταβολισμός: κυρίως από ηπατικά ένζυμα (ιδίως CYP1A2). Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα φάρμακα ή συνήθειες που επηρεάζουν το CYP1A2 ενδέχεται να αλλάξουν τα επίπεδα.
• Αποβολή: αποβάλλεται κυρίως μέσω μεταβολιτών, κυρίως με τα ούρα.

Η παρακολούθηση των επιδράσεων (π.χ. ύπνος/ζάλη/κίνηση) και η σταδιακή προσαρμογή της δόσης είναι κεντρικά στοιχεία της ασφαλούς χρήσης.

Τυπικές χρήσεις (ενδείξεις)

Το Requip χρησιμοποιείται για:

• Νόσο του Πάρκινσον:
  • ως θεραπεία με στόχο τη βελτίωση των κινητικών συμπτωμάτων
  • συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα, ανάλογα με το στάδιο και τις ανάγκες του ασθενούς
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών:
  • για την αντιμετώπιση των ενοχλητικών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα όταν εμφανίζονται ή επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης/βραδινού ύπνου

Πότε και πώς να το παίρνετε (timing) – πρακτική καθοδήγηση

Το ακριβές πρόγραμμα εξαρτάται από: το είδος του σκευάσματος (π.χ. άμεσης έναντι παρατεταμένης αποδέσμευσης), τη δόση και το θεραπευτικό σας πλάνο.

Να θυμάστε βασικούς κανόνες

• Ακολουθείτε τις ώρες που σας έχουν δοθεί και μην αλλάζετε μόνοι σας το σχήμα.
• Στην περίπτωση που σας έχει δοθεί βραδινή λήψη για ανήσυχα πόδια, στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων τις ώρες που συνήθως ενοχλούν.
• Για σκευάσματα παρατεταμένης αποδέσμευσης, είναι κρίσιμο να τηρούνται οι οδηγίες για κατάποση/ολόκληρο το δισκίο (μην το σπάτε/μην το θρυμματίζετε χωρίς οδηγία).

Τι γίνεται αν χάσετε μια δόση;

Σε γενικές γραμμές, αν παραλείψετε μία δόση, συνήθως λαμβάνεται όταν το θυμηθείτε, εκτός αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης. Ωστόσο, επειδή τα σχήματα διαφέρουν, καλό είναι να ακολουθείτε το φύλλο οδηγιών χρήσης του συγκεκριμένου σκευάσματος ή τις οδηγίες του επαγγελματία υγείας σας.

Φαγητό και αλληλεπιδράσεις με την τροφή

Η τροφή μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της ροπινιρόλης. Αυτό δεν σημαίνει ότι “απαγορεύεται” το φαγητό, αλλά ότι είναι σημαντικό να διατηρείτε σταθερότητα.

• Συχνά συνιστάται η ροπινιρόλη να λαμβάνεται με ή μετά το φαγητό για να μειωθούν πιθανές γαστρεντερικές ενοχλήσεις και να εξασφαλιστεί προβλέψιμη απορρόφηση.
• Αν σας έχει δοθεί συγκεκριμένη οδηγία (π.χ. με γεύμα), ακολουθήστε την και προσπαθήστε να διατηρείτε αντίστοιχο τρόπο λήψης καθημερινά.

Εάν παρουσιάσετε ναυτία ή αίσθημα στομάχου, η προσαρμογή του τρόπου λήψης (π.χ. σε σχέση με γεύμα) μπορεί να βοηθήσει, αλλά είναι καλύτερο να το συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό/φαρμακοποιό.

Αλκοόλ και αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

Αλκοόλ

Η ροπινιρόλη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, υπνηλία ή ελαφρά μείωση της εγρήγορσης σε ορισμένους ασθενείς. Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει αυτές τις επιδράσεις. Γι’ αυτό συνιστάται να αποφεύγετε ή να περιορίζετε σημαντικά την κατανάλωση αλκοόλ, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας ή μετά από αλλαγές δόσης.

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

Επειδή η ροπινιρόλη μεταβολίζεται μέσω ηπατικών ενζύμων (κυρίως CYP1A2), ορισμένες ουσίες μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα στο αίμα. Παρακάτω είναι κατηγορίες αλληλεπιδράσεων που συζητούνται συχνά, ώστε να γνωρίζετε τι να ελέγξετε με τον φαρμακοποιό σας:

• Φάρμακα που επηρεάζουν το CYP1A2 (π.χ. ορισμένοι καπνισμοί/ουσίες και συγκεκριμένα φάρμακα) μπορεί να αλλάξουν τα επίπεδα ροπινιρόλης.
• Άλλα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία (π.χ. ορισμένα αγχολυτικά/υπνωτικά/αντιισταμινικά που ηρεμούν/ορισμένα αναλγητικά) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπνηλίας ή πτώσεων.
• Αντιψυχωσικά ή φάρμακα που επηρεάζουν ντοπαμινικούς υποδοχείς μπορεί να επηρεάσουν τη δράση της ροπινιρόλης (ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο).
• Φάρμακα για ναυτία/γαστρεντερική κινητικότητα με ντοπαμινική δράση ενδέχεται να έχουν αλληλεπίδραση.

Καλή πρακτική: κρατήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα που παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων φυτικών σκευασμάτων) και δείξτε τη στον φαρμακοποιό/ιατρό σας για έλεγχο πιθανών αλληλεπιδράσεων.

Δοσολογία – πώς συνήθως προσαρμόζεται

Η ροπινιρόλη συχνά ξεκινά με χαμηλότερη δόση και αυξάνεται σταδιακά. Αυτό μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών, ειδικά στην αρχή.

Πολύ σημαντικό: Η ακριβής δόση εξαρτάται από:

• την ένδειξη (Πάρκινσον ή ανήσυχα πόδια)
• την ηλικία, τη νεφρική λειτουργία και τη συνολική κατάσταση υγείας
• τη μορφή σκευάσματος (π.χ. άμεσης/παρατεταμένης αποδέσμευσης)
• την ανταπόκριση και τις παρενέργειες

Σχηματική εικόνα (χωρίς να αντικαθιστά τις οδηγίες)

Συνήθως:

• Αρχική φάση: μικρή δόση για μερικές ημέρες/εβδομάδες.
• Τιτλοποίηση: σταδιακή αύξηση έως να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Συντήρηση: παραμονή στη δόση που είναι αποτελεσματική και καλά ανεκτή.

Επειδή υπάρχουν διαφορετικές περιεκτικότητες και μορφές, η δοσολογία πρέπει να ακολουθείται αυστηρά όπως έχει δοθεί για το δικό σας σκεύασμα.

Προφίλ ασφάλειας – τι μπορεί να εμφανιστεί

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Requip μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι περισσότερες εμφανίζονται κυρίως στην αρχή ή μετά από αύξηση δόσης και συχνά μειώνονται με τον χρόνο ή με προσαρμογή.

Συχνές/πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

• Ναυτία ή ενοχλήσεις στο στομάχι
• Ζάλη
• Υπνηλία ή αίσθημα κόπωσης
• Πτώσεις/αστάθεια, ειδικά σε ηλικιωμένους ή όταν ξεκινά η θεραπεία
• Πονοκέφαλος
• Οίδημα (σε ορισμένους ασθενείς)
• Διαταραχές ύπνου (π.χ. εφιάλτες/αϋπνία σε ορισμένους)

Σημαντικά σημεία που απαιτούν άμεση επικοινωνία με γιατρό

• Σοβαρή υπνηλία ή επεισόδια που μοιάζουν με “ξαφνικό αποκοιμησμό”.
• Συγκοπή ή έντονη ζάλη κατά την αλλαγή θέσης (π.χ. όταν σηκώνεστε όρθιοι).
• Σοβαρές ψυχιατρικές αλλαγές (π.χ. σύγχυση, παραισθήσεις).
• Αλλαγές συμπεριφοράς ή παρορμητικές συμπεριφορές (βλ. παρακάτω).
• Σημάδια αλλεργικής αντίδρασης (π.χ. εξάνθημα, οίδημα προσώπου/λαιμού, δυσκολία αναπνοής).

Παρορμητικές συμπεριφορές και εθιστικές τάσεις

Σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν αγωνιστές ντοπαμίνης, μπορεί να εμφανιστούν παρορμητικές συμπεριφορές, όπως αυξημένη επιθυμία για τζόγο, υπερβολική ενασχόληση με αγορές ή σεξουαλική παρόρμηση. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα συμβεί σε όλους—όμως είναι σημαντικό να γνωρίζετε το ενδεχόμενο.

Εάν παρατηρήσετε τέτοιου τύπου αλλαγές σε εσάς ή σε κοντινό σας πρόσωπο, επικοινωνήστε άμεσα με τον θεράποντα ιατρό.

“Augmentation” στο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (ενίσχυση συμπτωμάτων)

Σε κάποιους ασθενείς με ανήσυχα πόδια, η μακροχρόνια χρήση ντοπαμινεργικών θεραπειών μπορεί να σχετίζεται με ενίσχυση των συμπτωμάτων (π.χ. εμφάνιση νωρίτερα μέσα στη μέρα, επέκταση σε άλλα άκρα). Αν συμβεί, μην το αγνοήσετε—συζητήστε το με τον θεράποντα ιατρό για αναπροσαρμογή του πλάνου.

Πρακτικές συμβουλές για καθημερινή χρήση

Σταθερότητα και ρουτίνα

• Δημιουργήστε μια ρουτίνα με την ίδια ώρα κάθε ημέρα.
• Αν σας έχει δοθεί οδηγία “με το γεύμα”, προσπαθήστε να το παίρνετε πάντα σε παρόμοιο πλαίσιο.

Οδήγηση και χειρισμός μηχανών

Η ροπινιρόλη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία ή ζάλη. Για το διάστημα που αρχίζετε θεραπεία ή μετά από αύξηση δόσης, καλό είναι να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με δραστηριότητες που απαιτούν πλήρη εγρήγορση, όπως η οδήγηση.

Αν αισθάνεστε υπνηλία ή “θολούρα”, αποφύγετε την οδήγηση και επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για καθοδήγηση.

Πρόληψη ζάλης/πτώσεων

• Σηκωθείτε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
• Ενυδατωθείτε επαρκώς.
• Αν έχετε ιστορικό πτώσεων, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό.

Παρακολούθηση συμπτωμάτων

Μπορεί να σας βοηθήσει να κρατάτε σύντομο ημερολόγιο:

• ώρα λήψης
• συμπτώματα ημέρας (π.χ. δυσκολία κίνησης, ύπνος)
• πιθανές παρενέργειες (ναυτία, ζάλη, υπνηλία)
• αν τα συμπτώματα βελτιώνονται ή χειροτερεύουν

Εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές

Ανάλογα με την ένδειξη (Πάρκινσον ή ανήσυχα πόδια), υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Η επιλογή εξαρτάται από τη βαρύτητα, το ιατρικό ιστορικό και την ανοχή.

Για τη νόσο του Πάρκινσον

• Λεβοντόπα/καρβιντόπα (όπου ενδείκνυται)
• Άλλοι αγωνιστές ντοπαμίνης
• Αναστολείς ενζύμων (π.χ. MAO-B, COMT ανάλογα με την περίπτωση)
• Άλλες θεραπείες υποστήριξης (φυσικοθεραπεία, κινησιοθεραπεία)

Για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

• Ειδικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για νευρολογική ανακούφιση σε ορισμένους ασθενείς
• Διόρθωση παραγόντων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα (π.χ. έλλειψη σιδήρου όταν υπάρχει)
• Μη φαρμακευτικές στρατηγικές (ύπνος, υγιεινή τρόπου ζωής, περιορισμός διεγερτικών)

Αν σκέφτεστε αλλαγή, συζητήστε με τον γιατρό σας. Η διακοπή/αλλαγή δόσης σε τέτοια φάρμακα πρέπει να γίνεται με σωστή καθοδήγηση.

Νομικό/αγοραστικό πλαίσιο και διαθεσιμότητα στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του Requip, διατίθενται μέσω του επίσημου συστήματος διανομής φαρμάκων. Η διαθεσιμότητα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με:

• τη συγκεκριμένη περιεκτικότητα ή μορφή (άμεσης/παρατεταμένης αποδέσμευσης)
• τον χρόνο και τα αποθέματα της εφοδιαστικής αλυσίδας
• τυχόν προσωρινές ελλείψεις σε επίπεδο αγοράς

Για ορθότερη εξυπηρέτηση, η σελίδα προϊόντος σε ηλεκτρονικό φαρμακείο συνήθως ενημερώνει για: διαθεσιμότητα, χρόνο παράδοσης και τρόπους παραγγελίας.

Πρόσφατες οδηγίες και πρακτικές ενημερώσεις (γενικό πλαίσιο)

Τα τελευταία χρόνια, οι κλινικές πρακτικές γύρω από τις θεραπείες αγωνιστών ντοπαμίνης έχουν δώσει μεγαλύτερη έμφαση σε:

• πιο προσεκτική τιτλοποίηση (σταδιακή αύξηση δόσης)
• έλεγχο για υπνηλία, ζάλη και κίνδυνο πτώσεων
• παρακολούθηση για παρορμητικές συμπεριφορές και γνωστικές/ψυχιατρικές αλλαγές
• στο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, αξιολόγηση του ενδεχόμενου ενίσχυσης των συμπτωμάτων (augmentation) και επανεκτίμηση του πλάνου όταν απαιτείται

Εάν έχετε απορίες σχετικά με το πώς εφαρμόζονται οι γενικές αυτές αρχές στη δική σας περίπτωση, η πιο ασφαλής λύση είναι να μιλήσετε με τον θεράποντα ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Παράδοση και διαθεσιμότητα μέσω ηλεκτρονικού φαρμακείου

Η πρόσβαση στο Requip μπορεί να γίνει και μέσω online παραγγελιών (εφόσον επιτρέπεται από το εκάστοτε νομικό πλαίσιο). Ανάλογα με το ηλεκτρονικό φαρμακείο, μπορεί να ισχύουν διαφορετικοί χρόνοι παράδοσης και τρόποι διανομής.

Τι να περιμένετε συνήθως

• Επιβεβαίωση διαθεσιμότητας κατά την παραγγελία
• Χρόνος παράδοσης εντός συγκεκριμένων ημερών (ανά περιοχή/δρομολόγιο)
• Συσκευασία με προστασία του προϊόντος
• Παραλαβή σε καθορισμένη διεύθυνση (ή άλλο τρόπο που προσφέρει το κατάστημα)

Για το ακριβές κόστος μεταφοράς, τα διαθέσιμα ωράρια παράδοσης και τις ελάχιστες πληροφορίες για παραλαβή, ανατρέξτε στους όρους του ηλεκτρονικού καταστήματος.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

1) Το Requip προκαλεί υπνηλία;

Ναι, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει υπνηλία ή ζάλη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ημέρες ή μετά από αύξηση δόσης. Αν αισθάνεστε υπνηλία, αποφύγετε οδήγηση ή επικίνδυνες δραστηριότητες.

2) Πρέπει να το παίρνω με το φαγητό;

Πολλές φορές η λήψη με ή μετά το φαγητό βοηθά στην καλύτερη ανοχή. Αν σας έχει δοθεί συγκεκριμένη οδηγία, ακολουθήστε την πιστά και κρατήστε σταθερό τρόπο λήψης.

3) Μπορώ να πίνω αλκοόλ;

Συνιστάται να αποφεύγεται ή να περιορίζεται σημαντικά, επειδή το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει ζάλη/υπνηλία. Αν θέλετε να καταναλώσετε, συζητήστε το με τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας.

4) Υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα;

Ναι, ενδέχεται. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται με φάρμακα που επηρεάζουν την εγρήγορση, τη ντοπαμινική δράση ή τα ηπατικά ένζυμα (π.χ. CYP1A2). Φέρτε λίστα φαρμάκων στον φαρμακοποιό για έλεγχο.

5) Αν έχω ανήσυχα πόδια, μπορεί να χειροτερέψουν με τον χρόνο;

Σε ορισμένους ασθενείς με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να εμφανιστεί ενίσχυση (augmentation) με την πάροδο του χρόνου. Αν παρατηρήσετε νωρίτερη εμφάνιση συμπτωμάτων ή επέκταση, επικοινωνήστε με τον θεράποντα ιατρό.

6) Τι να κάνω αν χάσω μια δόση;

Γενικά, ακολουθήστε τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών χρήσης του συγκεκριμένου σκευάσματος. Αν είστε αβέβαιοι, ρωτήστε τον φαρμακοποιό για καθοδήγηση με βάση το δικό σας σχήμα.

7) Μπορώ να σταματήσω απότομα;

Η διακοπή ή η αλλαγή μπορεί να απαιτεί σταδιακή προσέγγιση, ανάλογα με το θεραπευτικό πλάνο. Μην τροποποιείτε μόνοι σας τη θεραπεία—συζητήστε άμεσα με επαγγελματία υγείας.

8) Είναι ασφαλές για ηλικιωμένους;

Συχνά χρησιμοποιείται, αλλά απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή λόγω αυξημένης πιθανότητας ζάλης, πτώσεων και υπνηλίας. Η έναρξη και τιτλοποίηση συνήθως γίνεται με προσεκτική παρακολούθηση.

9) Πότε θα δω βελτίωση;

Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται βελτίωση σταδιακά καθώς γίνεται η τιτλοποίηση. Η ακριβής χρονική πορεία διαφέρει από άτομο σε άτομο. Αν δεν υπάρχει ουσιαστική ανταπόκριση ή αν εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό.

10) Ποια είναι η πιο σημαντική προειδοποίηση για την καθημερινότητα;

Να δίνετε προσοχή σε ζάλη, υπνηλία, πτώσεις και σε οποιαδήποτε ασυνήθιστη συμπεριφορά. Αν εμφανιστούν, επικοινωνήστε με επαγγελματία υγείας.

Τελική υπενθύμιση

Το Requip (ροπινιρόλη) μπορεί να προσφέρει ουσιαστική ανακούφιση σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον και σε όσους πάσχουν από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, ιδιαίτερα όταν υπάρχει σωστή έναρξη, σταδιακή τιτλοποίηση και προσεκτική παρακολούθηση. Με σταθερή λήψη, προσοχή στις αλληλεπιδράσεις και ενημέρωση για τυχόν νέες ενοχλήσεις, η θεραπεία γίνεται πιο ασφαλής στην καθημερινότητα.