Eldepryl® (Σελεγιλίνη) – Οδηγός για Ασθενείς

Το Eldepryl® είναι εμπορική ονομασία της σελεγιλίνης, ενός φαρμάκου που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων της ΜΑΟ-Β (Μονοαμινοξειδάση τύπου Β). Χρησιμοποιείται κυρίως στη φροντίδα της νόσου Parkinson και σε επιλεγμένες περιπτώσεις σε άλλες καταστάσεις, ανάλογα με την ιατρική εκτίμηση και τις ισχύουσες ενδείξεις στη χώρα.

Παρακάτω θα βρείτε μια αναλυτική, πρακτική περιγραφή για το πώς δρα, πώς απορροφάται/μεταβολίζεται, πώς λαμβάνεται και ποια σημεία ασφάλειας είναι σημαντικά. Σε κάθε περίπτωση, ακολουθείτε τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και διαβάστε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης που συνοδεύει το προϊόν.

Βασικές πληροφορίες προϊόντος

Τι είναι η Σελεγιλίνη και πώς δρα (Μηχανισμός δράσης)

Η σελεγιλίνη είναι αναστολέας του ενζύμου ΜΑΟ-Β. Η ΜΑΟ-Β συμβάλλει στη διάσπαση των κατεχολαμινών, συμπεριλαμβανομένης της ντοπαμίνης, στον εγκέφαλο.

Αναστέλλοντας τη ΜΑΟ-Β, η σελεγιλίνη βοηθά να αυξηθεί ή/και να διατηρηθεί η διαθέσιμη ντοπαμίνη στους νευρώνες. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση των κινητικών συμπτωμάτων της νόσου Parkinson, όπως η δυσκαμψία, η βραδυκινησία και το “τρεμούλο” (σε ορισμένους ασθενείς).

Φαρμακοκινητικά (Πώς κινείται το φάρμακο στον οργανισμό)

Αν και οι ακριβείς παράμετροι μπορεί να διαφέρουν μεταξύ ατόμων, γενικά ισχύουν τα παρακάτω:

• Απορρόφηση: Μετά τη λήψη από το στόμα, η σελεγιλίνη απορροφάται από το γαστρεντερικό σύστημα.
• Μεταβολισμός: Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Παράγονται ενεργοί/ανενεργοί μεταβολίτες, ανάλογα με την οδό μεταβολισμού.
• Κατανομή: Κατανέμεται στον οργανισμό και επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω μηχανισμών που σχετίζονται με τη ΜΑΟ-Β.
• Αποβολή: Αποβάλλεται κυρίως μέσω των μεταβολιτών από το σώμα (π.χ. μέσω των ούρων), μετά από ηπατικό μεταβολισμό.

Η κλινική επίδραση συνήθως εξαρτάται από τη ρυθμικότητα λήψης και τη συνολική θεραπευτική αγωγή για τη νόσο Parkinson.

Τυπική χρήση και σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται

Το Eldepryl® χρησιμοποιείται κυρίως για τη νόσο Parkinson. Συχνά μπορεί να χρησιμοποιείται:

• Σε πρώιμα στάδια ως μέρος θεραπευτικής στρατηγικής για τη βελτίωση των συμπτωμάτων.
• Σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά (όπως λεβοντόπα/αναστολείς ντοπαμινικών υποδοχέων), όταν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος συμπτωμάτων.

Οι ακριβείς ενδείξεις και ο τρόπος χρήσης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κλινική εικόνα και τις ισχύουσες οδηγίες για τη χώρα. Συνεπώς, η επιλογή και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται.

Πότε να το παίρνω; (Χρονισμός λήψης)

Η σελεγιλίνη έχει τη δική της “ογκομετρική” επίδραση στο νευροβιολογικό περιβάλλον. Πρακτικά:

• Συνήθως λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με την καθορισμένη δοσολογία.
• Για καλύτερη ανοχή, πολλοί ασθενείς ωφελούνται όταν η τελευταία δόση δεν λαμβάνεται αργά το βράδυ (καθώς ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν δυσανεξία/διέγερση).
• Σταθερό πρόγραμμα: Προσπαθήστε να παίρνετε το φάρμακο στις ίδιες ώρες κάθε ημέρα.

Αν ξεχάσετε μια δόση, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να μην διπλασιάσετε την επόμενη. Επικοινωνήστε με τον φαρμακοποιό σας για οδηγίες ανάλογα με το σχήμα σας.

Δοσολογία: γενικές πληροφορίες

Η κατάλληλη δοσολογία εξαρτάται από:

• το στάδιο της νόσου,
• την ανταπόκριση,
• την ηλικία και τη συνολική κατάσταση υγείας,
• τη σύγχρονη αγωγή και πιθανά φάρμακα που αλληλεπιδρούν.

Ακολουθεί γενικό ενημερωτικό πλαίσιο (όχι εξατομικευμένη οδηγία):

• Συνήθως ξεκινά με χαμηλότερη δόση και, εφόσον απαιτείται, προσαρμόζεται.
• Υπάρχουν σχήματα μία φορά ημερησίως ή δύο φορές ημερησίως ανάλογα με την περιεκτικότητα και την κλινική στρατηγική.

Για ακριβείς αριθμούς (π.χ. mg/δισκίο) ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών ή/και στις οδηγίες που σας έχουν δοθεί. Μη μεταβάλλετε τη δόση χωρίς ιατρική καθοδήγηση.

Τρόφιμα και αλληλεπίδραση με το φαγητό

Η λήψη σε σχέση με το φαγητό μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ή/και την ανοχή σε ορισμένα φάρμακα. Για τη σελεγιλίνη, συστήνεται συχνά:

• Συνεπής τρόπος λήψης: πάρτε το όπως σας έχει δοθεί (με ή χωρίς τροφή), ώστε να μειώνονται οι διακυμάνσεις.
• Αν παρατηρήσετε στομαχική ενόχληση (ναυτία/δυσπεψία), συζητήστε με τον φαρμακοποιό/ιατρό το ενδεχόμενο να λαμβάνεται με μικρό γεύμα ή μετά από τροφή, εφόσον αυτό επιτρέπεται για το δικό σας σχήμα.

Αλκοόλ και αλληλεπιδράσεις

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια θεραπείας με φάρμακα που δρουν στο νευρικό σύστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:

• ζάλης,
• υπνηλίας ή μειωμένης αντίδρασης,
• επιδείνωσης της ισορροπίας/πτώσεων,
• γαστρεντερικών ενοχλήσεων.

Επιπλέον, για φάρμακα με μηχανισμό που επηρεάζει τη δράση μονοαμινοξειδάσης, η συνδυασμένη επίδραση με αλκοόλ μπορεί να είναι απρόβλεπτη σε ορισμένα άτομα. Συνιστάται περιορισμός ή αποφυγή αλκοόλ, εκτός αν ο θεράπων ιατρός έχει επιτρέψει συγκεκριμένη κατανάλωση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα (ιδιαίτερα σημαντικό)

Ο μηχανισμός της σελεγιλίνης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλληλεπιδράσεις με ορισμένα φάρμακα, ειδικά αυτά που επηρεάζουν:

• άλλους οδούς της σεροτονίνης/νοραδρεναλίνης,
• τη δραστηριότητα της ΜΑΟ ή παρόμοιων ενζύμων,
• το κεντρικό νευρικό σύστημα (π.χ. ηρεμιστικά, υπνωτικά).

Φάρμακα που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή

• Αντικαταθλιπτικά (ιδίως SSRI/SNRI, τρικυκλικά και άλλα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη/νοραδρεναλίνη): ενδέχεται να αυξηθεί ο κίνδυνος σεροτονινεργικών ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Άλλα φάρμακα που δρουν ως αναστολείς ΜΑΟ: συνδυασμός μπορεί να είναι επικίνδυνος.
• Φάρμακα για ημικρανία (ορισμένα τριπτάνες) ή άλλα συμπαθητικομιμητικά: πιθανές αλληλεπιδράσεις.
• Συμπληρώματα/φυτικά προϊόντα: π.χ. υπερικό (St. John’s wort) μπορεί να επηρεάσει ορμονικά/ενζυμικά μονοπάτια και να αλλάξει την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια.
• Φάρμακα που προκαλούν υπνηλία (π.χ. ηρεμιστικά/υπνωτικά): μπορεί να ενισχυθεί η καταστολή και ο κίνδυνος πτώσεων.

Πολύ σημαντικό: Ενημερώστε τον φαρμακοποιό ή τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, συμπληρωμάτων και μη συνταγογραφούμενων προϊόντων.

Αλληλεπίδραση με τυραμίνη και διατροφή (σημείο προσοχής)

Στους αναστολείς της ΜΑΟ, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει γνωστή αλληλεπίδραση με τρόφιμα πλούσια σε τυραμίνη (π.χ. παλαιωμένα τυριά, αλλαντικά ωρίμανσης, ζυμωμένα/παλαιωμένα τρόφιμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η κλινική σημασία μπορεί να διαφοροποιείται ανάλογα με τη δόση και το ακριβές φαρμακολογικό προφίλ, ωστόσο για λόγους ασφάλειας:

• Αποφύγετε υπερβολική κατανάλωση τροφίμων που είναι πολύ “παλαιωμένα” ή ωριμασμένα, ειδικά αν παρατηρείτε συμπτώματα όπως πονοκέφαλο ή έξαψη.
• Αν έχετε απορίες σχετικά με τη διατροφή σας, συζητήστε το με τον φαρμακοποιό.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και προφίλ ασφάλειας

Όπως κάθε φάρμακο, το Eldepryl® μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όχι όμως σε όλους τους ασθενείς. Οι πιο συχνές περιλαμβάνουν:

Συχνές/αναμενόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες

• Ναυτία, δυσπεψία ή ενοχλήσεις στο στομάχι
• Ζάλη ή αίσθημα αστάθειας
• Διαταραχές ύπνου (π.χ. δυσκολία στον ύπνο), ιδιαίτερα αν ληφθεί αργά
• Πονοκέφαλος

Σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες (ζητήστε άμεσα συμβουλή)

• Συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης (ισχυρός πονοκέφαλος, θολή όραση, πόνος στο στήθος, έντονη έξαψη)
• Σημάδια αλλεργικής αντίδρασης (πρήξιμο προσώπου/χειλιών, δύσπνοια, έντονο εξάνθημα)
• Έντονη διέγερση, σύγχυση ή σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά
• Παράξονοι μυϊκοί σπασμοί ή σκληρότητα με γενική επιδείνωση (σπανιότερα, αλλά απαιτεί αξιολόγηση)

Εάν εμφανίσετε κάτι από τα παραπάνω ή κάτι που σας ανησυχεί, επικοινωνήστε άμεσα με ιατρό ή με τις αρμόδιες υπηρεσίες.

Πρακτικές συμβουλές για σωστή χρήση

• Τηρήστε το ωράριο: δημιουργήστε συνήθεια (π.χ. πρωινό/μεσημεριανό), ώστε να μειωθεί η πιθανότητα ξεχάσματος.
• Μην αλλάζετε τη δόση μόνοι σας: ο συνδυασμός με άλλα αντιπαρκινσονικά επηρεάζει την ισορροπία συμπτωμάτων.
• Παρατηρήστε αλλαγές: σημειώστε αν βελτιώνεται η κινητικότητα, αν εμφανίζεται ζάλη/υπνηλία ή αν διαταράσσεται ο ύπνος.
• Προσέξτε τις πτώσεις: αν νιώθετε ζάλη, σηκωθείτε αργά, αποφύγετε απότομες αλλαγές στάσης και βεβαιωθείτε ότι ο χώρος είναι ασφαλής.
• Υδροδότηση: επαρκής ενυδάτωση μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένα συμπτώματα ζάλης.
• Κρατήστε τα φάρμακα σωστά (σύμφωνα με τις οδηγίες του πακέτου/φύλλου): σε κατάλληλη θερμοκρασία και μακριά από υγρασία.

Ειδικές περιπτώσεις: εγκυμοσύνη, θηλασμός, ηλικιωμένοι

Για ειδικές ομάδες (π.χ. εγκυμοσύνη, θηλασμός, πολύ ηλικιωμένοι, άτομα με συννοσηρότητες), η ασφάλεια πρέπει να αξιολογείται εξατομικευμένα. Συζητήστε με τον ιατρό σας για το πώς θα προσαρμοστεί η αγωγή, αν χρειάζεται.

Εναλλακτικές επιλογές (Απλές κατευθύνσεις ενημέρωσης)

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου Parkinson, την ηλικία και τα άλλα φάρμακα, υπάρχουν εναλλακτικές ή συμπληρωματικές επιλογές. Ενδεικτικά:

• Λεβοντόπα/καρβιντόπα (για βελτίωση κινητικών συμπτωμάτων)
• Αγωνιστές ντοπαμίνης
• Αναστολείς COMT
• Αναστολείς MAO άλλων τύπων (π.χ. MAO-A/MAO-B ανάλογα με το προφίλ)
• Άλλα αντιπαρκινσονικά (ανάλογα με τις ανάγκες: τρόμος, δυσκαμψία, “on/off” φάσεις)

Η επιλογή θεραπείας είναι εξατομικευμένη και μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμούς. Μην αντικαθιστάτε ή διακόπτετε από μόνοι σας.

Σχετικά με τη διαθεσιμότητα και το νομικό/ρυθμιστικό πλαίσιο στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα, η διακίνηση φαρμάκων υπόκειται σε κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας, του ΕΟΦ και της ισχύουσας ευρωπαϊκής φαρμακευτικής νομοθεσίας. Η διαθεσιμότητα συγκεκριμένων συσκευασιών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την αγορά και τις εφοδιαστικές αλυσίδες.

Για ενημερώσεις σχετικά με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας ή αλλαγές σε πρακτικές που αφορούν το σύνολο των θεραπειών Parkinson, συνήθως αξιοποιούνται:

• ιατρικές δημοσιεύσεις και κατευθυντήριες οδηγίες επαγγελματικών εταιρειών,
• ανακοινώσεις/ενημερωτικά δελτία από αρμόδιους φορείς,
• στοιχεία ασφάλειας και αποτελεσματικότητας από ρυθμιστικές αρχές.

Αν θέλετε, μπορείτε να ζητήσετε από τον φαρμακοποιό σας πρόσφατη ενημέρωση για τη θέση της σελεγιλίνης στο θεραπευτικό πλάνο και τυχόν νεότερα δεδομένα.

Πρόσφατη καθοδήγηση (γενικό πλαίσιο ενημέρωσης)

Οι πρακτικές για τη νόσο Parkinson εξελίσσονται. Στην τρέχουσα κλινική σκέψη, ο στόχος είναι η σταθερή διαχείριση συμπτωμάτων με όσο το δυνατόν καλύτερη ανεκτικότητα, λαμβάνοντας υπόψη:

• την ηλικία και το προφίλ κινδύνου (πτώσεις, γνωσιακά θέματα),
• την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα,
• την ανάγκη παρακολούθησης των κινητικών διακυμάνσεων.

Η σελεγιλίνη συχνά αξιολογείται ως μέρος ενός εξατομικευμένου σχήματος, ειδικά όταν απαιτείται έλεγχος κινητικών συμπτωμάτων ή συμπληρωματική δράση.

Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Για να διασφαλιστεί ότι το Eldepryl® είναι κατάλληλο και καλά ανεκτό, βοηθά:

• η καταγραφή συμπτωμάτων (τρόμος, δυσκαμψία, ταχύτητα κινήσεων),
• η παρατήρηση πιθανών ανεπιθύμητων (ζάλη, ύπνος, γαστρεντερικά),
• η αξιολόγηση τυχόν νέων φαρμάκων που ξεκινάτε (από άλλες ειδικότητες).

Αν εμφανιστούν νέα ή έντονα συμπτώματα, είναι σημαντικό να ενημερωθεί ο θεράπων ιατρός.

Οδηγίες σε περίπτωση παράλειψης δόσης

Αν ξεχάσετε μία δόση:

• Μη διπλασιάσετε για να “αναπληρώσετε”.
• Πάρτε την επόμενη δόση στην προκαθορισμένη ώρα.
• Αν δεν είστε σίγουροι για το τι να κάνετε, ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας.

Υπερδοσολογία: τι να κάνετε

Η λήψη μεγαλύτερης ποσότητας από την προβλεπόμενη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αν συμβεί κατά λάθος υπερδοσολογία, αναζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια ή επικοινωνήστε με κέντρο δηλητηριάσεων/εφημερεύον νοσοκομείο, ειδικά εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως έντονη ζάλη, σύγχυση, έντονη διέγερση ή καρδιακές ενοχλήσεις.

Παράδοση και διαθεσιμότητα μέσω online φαρμακείου στην Ελλάδα

Η διαθεσιμότητα του Eldepryl® μπορεί να εξαρτάται από την περιεκτικότητα και τον αριθμό τεμαχίων ανά συσκευασία. Στο online φαρμακείο, συνήθως μπορείτε να:

• ελέγξετε άμεσα τη διαθεσιμότητα της συγκεκριμένης μορφής/περιεκτικότητας,
• δείτε ενδεικτικό χρόνο ετοιμασίας και αποστολής,
• επιλέξετε τρόπο παράδοσης (ανάλογα με την περιοχή).

Για τη σωστή εξυπηρέτηση, φροντίστε να επιλέξετε τη σωστή περιεκτικότητα και να δώσετε πλήρη στοιχεία παράδοσης. Αν αντιμετωπίσετε δυσκολία στην επιλογή προϊόντος, επικοινωνήστε με το φαρμακευτικό τμήμα για διευκρινίσεις.

Συμβουλές ασφάλειας για το σπίτι

• Αποθήκευση: Κρατήστε τα δισκία μακριά από υγρασία, θερμότητα και από παιδιά.
• Οργάνωση: Χρησιμοποιήστε δοχείο ημερήσιων δόσεων ή υπενθυμίσεις στο κινητό.
• Καταγραφή: Αν παίρνετε πολλά φάρμακα, κρατήστε μια λίστα ενημερωμένη (ιδίως για ψυχιατρικά φάρμακα και φάρμακα ημικρανίας).
• Οδήγηση: Αν νιώθετε ζάλη/υπνηλία, αποφύγετε την οδήγηση ή επικίνδυνες εργασίες.

FAQ – Συχνές Ερωτήσεις

1) Το Eldepryl® είναι ίδιο με άλλα φάρμακα για Parkinson;

Όχι. Η σελεγιλίνη έχει ειδικό μηχανισμό ως αναστολέας ΜΑΟ-Β. Άλλα φάρμακα έχουν διαφορετικό τρόπο δράσης. Ο συνδυασμός ή η επιλογή εξαρτάται από τα συμπτώματα και την ανταπόκριση.

2) Σε τι χρονικό διάστημα φαίνεται αποτέλεσμα;

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να υπάρξει βελτίωση σταδιακά μέσα σε εβδομάδες. Η ανταπόκριση ποικίλλει, ενώ η συνολική θεραπεία (και τυχόν συγχορηγούμενα φάρμακα) επηρεάζει το αποτέλεσμα.

3) Μπορώ να πίνω καφέ ή άλλα ροφήματα με καφεΐνη;

Συνήθως η καφεΐνη δεν απαγορεύεται, αλλά αν παρατηρείτε ότι σας “ξυπνά” ή χειροτερεύει τον ύπνο σας, μειώστε την πρόσληψη—ιδίως το απόγευμα/βράδυ.

4) Αν έχω πονοκέφαλο ή ζάλη, τι πρέπει να κάνω;

Σταματήστε και αξιολογήστε: εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, ενημερώστε τον φαρμακοποιό/ιατρό σας. Αν είναι έντονα, επίμονα ή συνοδεύονται από άλλα ανησυχητικά σημεία (θολή όραση, πόνος στο στήθος), ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια.

5) Υπάρχει ειδική δίαιτα;

Για φάρμακα που επηρεάζουν τη ΜΑΟ-οδό, συστήνεται προσοχή σε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τυραμίνη, ιδιαίτερα σε υπερβολές ή σε παλαιωμένα/ωριμασμένα προϊόντα. Για εξατομικευμένες συμβουλές, μιλήστε με τον φαρμακοποιό σας.

6) Μπορώ να πάρω Eldepryl® μαζί με τα υπόλοιπα φάρμακά μου;

Πολλά φάρμακα μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα, όμως ορισμένα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή λόγω αλληλεπιδράσεων. Ενημερώστε πάντα για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

7) Τι γίνεται αν σταματήσω απότομα;

Η απότομη διακοπή μπορεί να επηρεάσει τον έλεγχο συμπτωμάτων. Μην διακόπτετε ή αλλάζετε τη θεραπεία χωρίς οδηγίες από τον θεράποντα ιατρό.

8) Είναι ασφαλές για όλους τους ηλικιωμένους;

Συχνά χρησιμοποιείται και σε μεγαλύτερες ηλικίες, αλλά η ασφάλεια εξαρτάται από συνοσηρότητες, άλλα φάρμακα και κίνδυνο πτώσεων/ζάλης. Απαιτείται εξατομίκευση.

9) Μπορώ να χρησιμοποιήσω συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα;

Κάποια φυτικά προϊόντα (π.χ. υπερικό) και συμπληρώματα μπορεί να επηρεάσουν την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας πριν ξεκινήσετε οτιδήποτε νέο.

10) Πώς θα βεβαιωθώ ότι παίρνω τη σωστή περιεκτικότητα;

Ελέγξτε την ετικέτα/συσκευασία και επιβεβαιώστε με τον φαρμακοποιό την περιεκτικότητα που σας έχει συστηθεί. Αν έχετε αμφιβολία, μην ξεκινήσετε—ζητήστε διευκρίνιση.

Τελική υπενθύμιση

Το Eldepryl® (σελεγιλίνη) είναι ένα σημαντικό φάρμακο για τη νόσο Parkinson, με δράση μέσω της αναστολής της ΜΑΟ-Β. Για βέλτιστη και ασφαλή χρήση, ακολουθήστε το ωράριο, προσέξτε τις αλληλεπιδράσεις (ιδιαίτερα με αντικαταθλιπτικά/άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη νευροδιαβίβαση) και ενημερώνετε άμεσα τον φαρμακοποιό ή τον ιατρό αν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα.